Nguyên nhân sinh bệnh Eczema chưa thực sự sáng tỏ , có 2 yếu tố liên quan đến cơ chế bệnh sinh : Yếu tố cơ địa và yếu tố dị nguyên -----------
1 ĐẠI CƯƠNG
 |
| Bệnh eczema |
Bệnh Eczema đã được biết đến và mô tả từ thế kỷ thứ 2 trước công nguyên , với sự hiểu biết về căn nguyên là do sự rối loạn một số yếu tố ngay trong cơ thể bệnh nhân như : rối loạn trao đổi chất , dị ứng , rối loạn chuyển hóa ... nhưng khi có một yếu tố bên ngoài tác động vào thì chưa giải thích được . Ngày nay với y học hiện đại người ta đã xác định được bệnh sinh ra ở những người có yếu tố cơ địa dị ứng dưới sự tác động của những yếu tố dị nguyên nội sinh hoặc ( một số ít ) ngoại sinh .
2- TỔN THƯƠNG MÔ BỆNH HỌC
Trên các tiêu bản nhuộm cố định tổ chức da tổn thương , soi dưới kính hiển vi quang học và điện tử thấy :
- Có hiện tượng sốp bào ở thượng bì : Lớp Malpighi các tế bào gai tách cầu nối , biến dạng nằm trong nằm trong vùng dịch , có sự thoát dịch và bạch cầu vào lớp thượng bì gây phù nội và ngoại bào , chất dịch tụ ở khoảng gian bào giữa các tế bào gai lớn dần lên tạo nên mụn nước
- Ở trung bì : mao mạch giãn nở , phù , có hiện tượng xung huyết
3- CÁC BIẾN ĐỔI HỆ THỐNG MIỄN DỊCH BIỂU HIỆN TRÊN DA
Da của một hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn sản sinh ra 2 chuỗi acid với hàm lượng rất cao, có tên LL-37 và HBD-2, để phản ứng lại với hiện tượng nhiễm trùng. Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu của ông Leung ( thuộc trung tâm nghiên cứu y học quốc gia Denver - Mỹ ) đã phát hiện ra rằng trong khi ở bệnh nhân vảy nến vẫn sản sinh ra 2 chuỗi acid trên với lượng bình thường, thì bị bệnh nhân eczema lại không có. Các chuyên gia cho biết các chuỗi acid này không được sản sinh ra ở bệnh nhân eczema do màng rào cản trên da bị thủng. Nguyên nhân là cơ thể sản xuất thừa 2 loại cytokine ngăn chặn hoạt động bình thường của các gene tạo 2 chuỗi acid này. Nguồn thông tin tham khảo : BỆNH ECZEMA
Về thể dịch :
- Các neuropeptit làm thay đổi tính thấm thành mạch và kích thích đầu mút thần kinh gây ngứa
- Mất cần bằng ATP làm giải phóng ra chất hóa học trung gian tạo ra viêm
4- CĂN NGUYÊN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH:
Có 2 yếu tố sinh ra bệnh eczema đó là : yếu tố cơ địa thể tạng dị ứng do di truyền gen ( di truyền ở đây không có nghĩa là bệnh truyền từ ông bà bố mẹ sang cho con ) , và yếu tố dị nguyên . Những rối loạn chức năng một số phủ tạng đưa đến thay đổi cơ địa làm bệnh nhân bị eczema như : rối loạn chuyển hóa , rối loạn thần kinh , nội tiết ... dẫn đến thiếu một số yếu tố bảo vệ da trước các tác nhân nội ngoại sinh , biểu hiện trên da có hiện tượng suy giảm tạm thời tế bào Lympho T ức chế , tăng IgE và bạch cầu ái toan .
Những thay đổi cơ địa này làm :
- Tại da :
+ Hàng rào miễn dịch bị suy giảm , do giảm về số lượng và chất lượng ceramide làm tăng mất nước qua thượng bì làm cho da dễ bị tổn thương
+ Hàng rào tế bào bị thay đổi : có sự tăng số lượng và tăng hoạt động của tế bào Langerhans , tăng bạch cầu ái kiềm tại tổn thương da , các tế bào sừng bị hoạt hóa
+ Tăng lượng histamin tại da
- Trong máu :
+ Tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu ngoai vi
+ Thay đổi miễn dịch dịch thế , có thể tăng số lượng dòng Lympho B và do đó tăng sản xuất globulin miễn dịch , tăng IgE trong huyết thanh
+ TCD8 giảm
Tóm lại
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét